医院雇人住院骗医保！媒体：应祭出刑法之剑

核心提示：国家每年都投入大量的财政资金进行支持，为的是让老百姓看得起病、住得起院。但有的地方的个别医保定点医院，却打起了套取医保资金的歪主意。

病人是演的、诊断是假的……日前，央视记者暗访曝光：有医院雇没病的人住院！骗医保！

据央视报道，沈阳市某医保定点医院，每天早上用面包车接几十名没病老人到医院，医生不检查就安排住院，老人们先去集市购物，中午回医院吃免费午餐，在病房喝酒打牌，晚上领好处费离开……假住院4天，每人的医保卡都被消费1000多元，全被医院刷走！

社会医疗保险是我国的一项重要的民生工程，国家每年都投入大量的财政资金进行支持，仅2017年全国财政医疗卫生支出预算就超1.4万亿元。花这么大的投入，为的是让老百姓看得起病、住得起院。但有的地方的个别医保定点医院，却打起了套取医保资金的歪主意。

雇没病老人骗医保，这家医院明目张胆

央视记者暗访发现，沈阳市于洪区济华医院雇没病老人骗医保已是手段熟练、明目张胆，不少老人一年就被住院十几次，有的住了院连自己得的什么病都不知道。

据报道，在沈阳市于洪区，每天早上这都会出现一些老年人，这些老人在这等面包车来接他们。面包车带老人们去的地方就是沈阳市于洪区济华医院，这是沈阳市的一家一级医院，门口挂着医保定点医院的牌子。记者在医院门口观察，在随后的一小时里，又有三四辆类似的面包车拉着老人们来到了这家医院门口，约有三四十名老人走进了医院。

在门诊，记者看到其中一位老人没做任何检查，医生就按急性化脓性扁桃体炎安排他住了院。

另一位老人的诊断过程，就更加奇怪了。

前台工作人员：喂，院长。方姨介绍来的，她已经住四次了，但是在咱们这没住过，行吗？你还记得上次是什么病入的吗？

病人：上次住的好像是内科。

前台工作人员：她说是内科什么病，还记得吗？她不记得什么病了，那就给她弄个外科呗。

这位前台的工作人员跟院长通了电话之后，就把这位连自己上次因为什么病住院都忘记的老人安排了住院。

记者随后与这位老人闲聊，了解到她今年已经来这家医院住过六七次了，自己并没有什么病。她老伴儿今年也往了十多次院，也是啥病没有。而医生或者老人们会常常提起的那个方姨，就是老人和医院的中间人，负责为医院介绍老人来住院，在老人们来之前，她把老人的医保卡都收到一起，交给医院。

这些身体健康的老人住院后，先是去逛集市，买回一些蔬菜、水果、卫生纸，然后就赶回病房来领取免费盒饭。有的老人在病房里边吃饭边喝酒，啤酒、白酒全都上阵。

在医院住了一天除了吃饭、聊天、外出购物什么检查治疗都没做，但这些老人们在济华医院却产生了医疗费用。几位住院老人给记者展示了自己在医院的消费明细，基本上是1000多。

据知情人介绍：在济华医院，靠中间人招来的这些老人，医院给他们办理了四天虚假的住院手续，出院时，每位老人都会被消费医疗费用上千元，以1000元为例，报销的970元医保部门会直接与医院结算，应由患者自付的30元，由医院垫付，当然，这些被医院拉来的所谓患者也不会白来的，医院还需要给他们一笔好处费。

据一位老人说，领钱的地方就在距离医院50米的棋牌社，这里每天不断有从医院过来的老人和穿白大卦的人员出入。在棋牌社门口，记者看到一些老人从里面走了出来，他们一边走一边数着手中的百元钞票。

严惩欺诈骗取医保行为，各地在行动

病人是演的、诊断是假的、病房是空的……看似荒诞可笑的闹剧背后，却是国家医保资金大量流失的严肃现实。管好医保资金，用好医保资金，关系国计民生，关系我们每一个人。从央视记者的调查看，一些地方在医保资金的管理利用上还有不小的病灶。如何治好骗保的病，急需监管部门和医疗机构查找病根，对症下药。

值得安慰的是，各地已经展开专项行动，严惩欺诈骗取医保行为。近日，徐州市对套保骗保违法犯罪出重拳，特别成立了由市人力资源社会保障局、市卫计委、市公安局、市食药监局四部门联合组成的专项行动领导小组，对徐州市区现有定点医疗机构、零售定点药店482家进行巡查。

重点检查内容为：协议医疗机构通过违法违规和欺诈骗保等手段，骗取、套取医保基金的行为；通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院等行为；留存、盗刷、冒用参保人员身份证、社会保障卡等行为；协议零售药店药品进销存台账，串换药品、物品，刷社会保障卡套取医保基金的行为等。

在检查中，检查组工作人员表示，本次检查的定点药店总体上符合规范，但也发现一些违规的情况，定点药店方面主要集中在超量配药，非本人刷卡没有登记，进销存的数据还有一些差异等。

在甘肃省兰州市，为期40天的打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动也在进行中。通过现场检查定点医疗机构37家，共抽查病历246份，发现个别定点医疗机构依然存在过度用药、不合理用药、超范围使用限制用药及滥用抗生素现象。

兰州市市医保中心表示，下一步将以问题为导向，加大督促查处力度，多管齐下预防和堵塞医保基金监督管理工作中存在的漏洞，有效防控影响医保基金安全的行为发生。

医保资金不是唐僧肉，骗保不能止于行政处理

医保资金不是唐僧肉，谁都可以随便咬一口。《人民法院报》撰文呼吁：对涉嫌骗取医保金的医疗等机构进行进一步深入的司法调查和认定，并祭出刑法之剑，严肃处理，以儆效尤。

今年8月到9月，吉林省长春市人力资源和社会保障局对全市的医疗保险定点单位进行了全面检查。检查中发现，医药机构存在超限制用药、挂床住院、冒名划卡就医、为非定点机构代划医保卡、上传信息与实际不符等突出问题。其中对存在违规行为的760多家定点服务机构进行解除医保服务协议、停网整顿、拒付违规费用、扣除年度考评分、责令整改等处理，涉及拒付违规金额1000多万元。

据报道，长春此次一共查处包括医疗机构551家、零售药店559家、养老照护机构56家等共计1166家定点服务机构，发现违规套取医保金的就有760家，拒付违规金额超1000万元，机构违规率超过65%。

骗取医保金现象，在全国很多地方都不同程度存在，但像长春市这样，一次发现如此违规机构之多、比率之大、涉案金额之高，却是罕见的。本该一心救死扶伤的医疗机构等，却把精力放在如何骗取国家医疗保险金上，不但让人遗憾，更让人心惊。

我国刑法规定，合同诈骗罪是指以非法占有为目的，在签订、履行合同过程中，采取虚构事实或者隐瞒真相等欺骗手段，骗取对方当事人的财物，数额较大的行为。以单位名义实施诈骗，诈骗所得归单位所有的，数额在五万至二十万元以上的，认定为数额巨大。由此可见，医疗定点医院等为非法占有医保基金，利用与医疗保险事业管理中心签订的协议，采用非法手段，非法骗取占有医保基金，只要数额较大，严重损害了参保人的财产所有权，扰乱了正常的医疗保险工作秩序，就符合了合同诈骗罪的构成要件，构成合同诈骗罪，应受刑事处罚。（完）【综合央视、人民法院报、我苏网、兰州日报等报道】

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